Սրտանոթաբանություն
Անևրիզմա. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
![Անևրիզմա. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am Անևրիզմա. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am](up/article/big/file_58413_374654.jpg)
Ի՞նչ ախտաբանություն է անևրիզման:
Անևրիզման զարկերակի պարկանման լայնացումն է: Դրանք կարող են տեղակայվել օրգանիզմի այն հատվածներում, որտեղ կան անոթներ:
Հիմնականում տեղակայվում են ուղեղում, սրտում, կրծքավանդակում, որովայնում՝ աորտայի կրծքային, որովայնային հատվածներում, աորտայի բաժանումից հետո՝ դեպի վերջույթներ իջնող զարկերակների տարբեր տեղակայումներում՝ զստային, ազդրային, ծնկափոսային:
Անևրիզման հիմնականում առաջանում է այնտեղ, որտեղ զարկերակներն ավելի ազատ հոսք ունեն և մկաններով այնքան էլ սահմանափակված չեն:
Ի՞նչը կարող է անևրիզմայի առաջացման պատճառ լինել:
Անևրիզմայի առաջացման պատճառները տարբեր են: Այդ գործընթացում հիմնական դեր են ունեն աորտայի պատի դեգեներատիվ և բորբոքային փոփոխությունները: Դեգեներատիվ փոփոխությունները, սովորաբար, աթերոսկլերոզի հետևանք են, որի ժամանակ անոթի մկանաէլաստիկ շերտը ժամանակի ընթացքում փոփոխվում է, առաջանում է անոթի պատի դեստրուկցիա, ամբողջականության խախտում, պատի քայքայում, որոնց արդյունքում պատը թուլանում է և աստիճանաբար առաջանում է անևրիզմա:
Պատճառներից են նաև սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ աորտոարթերիտները, այսինքն, աորտայի պատի բորբոքումը, որի հետևանքով հետագայում կարող է զարգանալ անևրիզմա: Այդ բորբոքումներից են սիֆիլիսային, տուբերկուլոզային մեզաորտիտները, համակարգային բնույթի ախտաբանությունները՝ համակարգային սկլերոդերմիան, կարմիր գայլախտը, համակարգային վասկուլիտները և այլն:
Անևրիզման կարող է լինել նաև վնասվածքային: Առավել հաճախ վնասվում են այն զարկերակները, որոնք ավելի մակերեսային դիրք ունեն (ծնկափոսային, ազդրային զարկերակները): Հաճախ գործ ունենք նաև հետտրավմատիկ որովայնային անևրիզմաների հետ:
Ինչպես բոլոր հիվանդությունների դեպքում, անևրիզմայի առաջացման հարցում դեր ունի նաև գենետիկ նախատրամադրվածությունը, եթե իհարկե կյանքի ընթացքում նպաստավոր պայմաններ են ստեղծվում ախտաբանության զարգացման համար:
Տարիքային ո՞ր խմբերին է բնորոշ անևրիզման:
Եթե անևրիզման սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ աորտոարթերիտի արդյունքում է զարգանում, այն հիմնականում հանդիպում է երիտասարդների մոտ: Կան նաև որոշ ժառանգական հիվանդություններ (օրինակ` Մարֆանի հիվանդությունը), որոնք նույնպես նպաստում են անևրիզմայի առաջացմանը` երիտասարդ տարիքում: Իսկ աթերոսկլերոզի դեպքում անևրիզման զարգանում է 50-60 տարեկանն անց մարդկանց մոտ:
Անևրիզմայի ի՞նչ տեսակներ կան:
Անևրիզմայի տարբեր դասակարգումներ կան: Ըստ ձևի տարբերում են պարկանման, իլիկաձև և խառը անևրիզմաներ, ըստ տեղակայման՝ ստորին վերջույթների, ծնկափոսային, ազդրային, որովայնային աորտայի, վերել կամ վայրէջ աորտայի անևրիզմա, ըստ պատճառականության` բնածին և ձեռքբերովի (բորբոքային և ոչ բորբոքային), ըստ կլինիկական ընթացքի կարող են լինել բարդացած և չբարդացած:
Ո՞ր անևրիզմաներն են առավել հաճախ հանդիպում:
Առավել հաճախ հանդիպում է որովայնային աորտայի անևրիզման, հիմնականում` ստորերիկամային, որովհետև այդ հատվածում աորտան բավականին երկար է, ազատ, չկա հյուսվածքների դիմադրություն, և պատի դեֆորմացիայի հնարավորությունը և հավանականությունը մեծ է:
Որքանո՞վ է անևրիզմայի վտանգավոր և ի՞նչ բարդություններով է հղի:
Անևրիզման բավականին լուրջ և վտանգավոր ախտաբանություն է: Այն վտանգավոր է այնքանով, որ անևրիզմայի տեղերում ժամանակի ընթացքում առաջանում են թրոմբներ, որոնք կարող են պոկվել և արյան հոսքով հասնել տարբեր զարկերակներ, խցանել դրանք` առաջացնելով իշեմիա: Եթե անևրիզման որովայնային հատվածում է, թրոմբը պոկվելով կարող է իջնել և խցանել ստորին վերջույթի զարկերակը: Արդյունքում վերջույթի սնուցումը դադարում է, և շտապ միջամտություն չստանալու դեպքում հիվանդը կարող է կորցնել վերջույթը: Եթե անևրիզման ուղեղում է՝ թրոմբի տեղաշարժը կբերի իշեմիկ կաթվածի առաջացման:
Անևրիզմայի հաջորդ բարդությունը պատռվելն է: Եթե դա ուղեղում է, արյունը կուտակվելով այնտեղ, հեմոռագիկ կաթվածի պատճառ կդառնա: Կրծքային հատվածում անևրիզմայի պատռվելու դեպքում հիմնականում մահը վրա է հասնում սրտի անոթների խցանման հետևանքով, իսկ որովայնային հատվածում պատռվելու դեպքում, եթե արագ միջամտություն չիրականացվի, մահվան պատճառ կդառնա ներքին արյունահոսությունը:
Անևրիզմայի բարդություններից է նաև նրա շերտազատումը: Նման դեպքերում, անոթի պատի քայքայման արդյունքում, նրա շերտերը միմյանցից հեռանում են և առաջանում է կեղծ լուսանցք, որի միջով արյունն իջնում է և կուտակվում տվյալ հատվածում: Եթե դա աորտայի աղեղում է, արյունն կուտակվում է որևէ սնուցող օրգանի անոթում` առաջացնելով այդ օրգանի իշեմիա (աղիների, երիկամի կամ ստորին վերջույթների):
Անևրիզմայի հաջորդ բարդությունը շրջակա հյուսվածքների կողմից օրգանների ճնշումն է: Օրինակ, որովայնի խոռոչում այն կարող է ճնշել և խանգարել աղիների ֆունկցիան: Ուղեղում անևրիզման կարող է ճնշել ուղեղի հյուսվածքը և համապատասխան գանգատներ առաջացնել:
Ինչպե՞ս ախտորոշել անևրիզման:
Հիվանդների մեծամասնության մոտ անևրիզման ընթանում է անախտանիշ և կարող է հայտնաբերվել պատահաբար: Անևրիզմային բնորոշ են երեք տեսակի գանգատներ՝ ցավ, պուլսացիոն գոյացության առկայություն և սիստոլիկ աղմուկ` գոյացության վրա:
Շատ հաճախ անևրիզման հայտնաբերվում է զննման միջոցով, երբ հայտնաբերվում է պուլսացող գոյացություն: Գործիքային քննություններից կատարվում են դուպլեքս հետազոտություն և ՀՏ-անգիոգրաֆիա:
Բուժման ի՞նչ մոտեցումներ կան:
Բուժման մարտավարությունը որոշվում է` ելնելով անևրիզմայի չափերից և տեղակայումից: Եթե հայտնաբերվում է որովայնային կամ կրծքային կամ այլ անևրիզմա` մինչև 3 կամ 4,5 սմ լայնացած, և հիվանդը որևէ գանգատ չունի, այն վիրահատության ենթակա չէ: Գրականության մեջ տարբեր մոտեցումներ կան այդ հարցին: Օրինակ, ըստ անգլիական գրականության, մինչև 6 սմ անևրիզման` առանց գանգատների, միջամտության ենթակա չէ: Իսկ եթե 4,5 սմ և ավելի մեծություն ունի և առկա են գանգատներ՝ ցավեր որովայնում կամ այլ հատվածներում, պետք է վիրահատել:
Կարևոր է նաև անևրիզմայի երկարությունը, անոթների պատերի հաստությունը: Եթե պատերը բարակած են և առկա է պատռվելու կամ շերտազատվելու վտանգ, առաջարկվում է վիրահատություն՝ բարդություններից խուսափելու համար:
Եթե անևրիզման` ըստ չափերի, վիրահատության ենթակա չէ, նշանակվում են դեղեր՝ հակաաթերոսկլերոտիկ, հակամակարդիչ, և իրականացվում է դինամիկ հսկողություն, այսինքն, առնվազն 6 ամիսը մեկ պետք է կատարվի դուպլեքս հետազոտություն, ՀՏ-անգիոգրաֆիա, որպեսզի որոշվեն անևրիզմայի չափերը` դինամիկայում:
Վիրահատության ի՞նչ մեթոդներ կան:
Հիմնականում իրականացվում են ախտահարված զարկերակի անևրիզմայի հատվածի հեռացում և պրոթեզավորում: Ավելի հաճախ օգտագործվում են պոլիտետրաֆտոր էթիլենային ծագման պրոթեզներ:
Ներկայում, էնդովասկուլյար վիրաբուժության զարգացման հետ կապված, վիրաբույժները հաճախ դիմում են փակ վիրահատության, որովհետև բաց վիրահատությունը բավականին տրավմատիկ է, կյանքի համար վտանգավոր և կա բարդությունների հավանականություն:
Էնդովասկուլյար վիրաբուժական մեթոդի ժամանակ պրոթեզը (ստենդգրաֆտ) տեղադրվում է փակ եղանակով, առանց կտրվածքի, առանց անզգայացման, առանց անևրիզմայի հատվածի հեռացման. պարզապես, ազդրային զարկերակով պրոթեզը հասցվում և տեղադրվում է ախտահարված հատվածում` գրավելով անոթի նախկին տեղը: Փոխվում է արյան հոսքի ճանապարհը, արյունն արդեն հոսում է պրոթեզի միջով, իսկ անոթի նախկին լայնացած հատվածը հեռացված է: Փակ եղանակով վիրահատությունից հետո հիվանդը հաջորդ օրը դուրս է գրվում հիվանդանոցից:
Այդ մեթոդն արդեն կիրառվում է նաև մեզ մոտ: Իրականացվել են զստային, ազդրային և ծնկափոսային զարկերակների անևրիզմաների փակ վիրահատություններ, տեղադրվել են ստենդգրաֆտներ, և բավականին լավ արդյունքներ են գրանցվել:
Ապագայում նախատեսվում է նմանատիպ վիրահատություններ կատարել նաև որովայնային և կրծքային աորտաների անևրիզմաների ժամանակ:
![](images/calendar.png)
Կարդացեք նաև
![Սրտի անոթների շունտավորում. armeniamedicalcenter.am Սրտի անոթների շունտավորում. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_63818_9872988.jpg)
Շունտավորումը վիրահատական միջամտություն է, երբ ախտահարված անոթում դրվում է բնական կամ արհեստական շունտ-անոթ՝ արյան շրջանառությունը կարգավորելու համար...
![](images/calendar.png)
![Սրտի անոթների ստենտավորում․ հարցազրույց ինտերվենցիոն սրտաբան Պողոս Սարգիսյանի հետ. armeniamedicalcenter.am Սրտի անոթների ստենտավորում․ հարցազրույց ինտերվենցիոն սրտաբան Պողոս Սարգիսյանի հետ. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_63804_2072636.jpg)
Ինչո՞ւ է սրտամկանի անոթների ստենտավորումն արդիական։
Կորոնար անոթների ստենտավորումն արդիական խնդիր է, քանի որ սրտի անոթների խցանումը թրոմբով, և դրա արդյունքում զարգացող սրտամկանի ինֆարկտն ամբողջ աշխարհում...
![](images/calendar.png)
![Ստորին վերջույթների անոթների շունտավորում. armeniamedicalcenter.am Ստորին վերջույթների անոթների շունտավորում. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_63778_7343418.jpg)
Վարիկոզ հիվանդությունից զատ, կան այլ ախտաբանական վիճակներ ևս, երբ զգալիորեն նեղանում են ստորին վերջույթների անոթները: Արդյունքում վատանում է ոտքերի հյուսվածքների սնուցումը...
![](images/calendar.png)
![Սրտի վնասվածք. armeniamedicalcenter.am Սրտի վնասվածք. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_63571_7676712.jpg)
Սրտի վնասվածքը պերիկարդի, սրտամկանի, հաղորդչական ուղիների վնասումն է՝ մեխանիկական ազդակի հետևանքով։
Մեխանիկական ազդակնեը տարբեր են` ծակող կտրող գործիքներ, հրազեն, սրտի ուղղությամբ...
![](images/calendar.png)
![Զարկերակային ճնշման օրվա մոնիթորինգ. armeniamedicalcenter.am Զարկերակային ճնշման օրվա մոնիթորինգ. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_63392_3651948.jpg)
Օրվա ընթացքում զարկերակային ճնշման մոնիթորինգն ախտորոշման մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս արյան ճնշումը որոշել 24 ժամվա ընթացքում և ավելի ճիշտ գնահատել բուժառուի վիճակն ու առկա հիվանդության...
![](images/calendar.png)
![ԵՊԲՀ. Զարկերակային գերճնշում ունեցող մարդկանց շուրջ կեսը տեղյակ չէ դրա մասին ԵՊԲՀ. Զարկերակային գերճնշում ունեցող մարդկանց շուրջ կեսը տեղյակ չէ դրա մասին](up/article/small/file_63315_2896303.png)
«Հերացի» վերլուծականը շարունակում է հրապարակումները` նվիրված առավել տարածված ոչ վարակիչ հիվանդություններին:
Այսօրվա նյութը վերաբերվում է զարկերակային գերճնշմանը...
![](images/calendar.png)
![Հոլտերի մոնիթորինգ Հոլտերի մոնիթորինգ](up/article/small/file_63330_2405809.jpeg)
Հոլտեր մոնիթորինգը երկարատև էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) ժամանակ սրտի աշխատանքը գրանցվում է 24 (երբեմն՝ 48-72) ժամվա ընթացքում: Այդ ընթացքում սրտի կծկումների թիվը հասնում է մոտավորապես...
![](images/calendar.png)
![Խոլեսթերինի ռիսկերը և գենդերային տարբերությունները. armeniamedicalcenter.am Խոլեսթերինի ռիսկերը և գենդերային տարբերությունները. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_62914_676813.jpg)
Բարձր խոլեսթերինի ռիսկի մակարդակները տարբեր են՝ կախված տարիքից և սեռից: Առողջ սիրտը երկար ու առողջ կյանքի շարժիչ ուժերից է: Թե՛ տղամարդիկ և թե՛ կանայք կարող են ունենալ խոլեսթերինի բարձր...
![](images/calendar.png)
![Զարկերակային գերճնշում. nairimed.com Զարկերակային գերճնշում. nairimed.com](up/article/small/file_62647_6004004.jpg)
Զարկերակային գերճնշումը (ԶԳ) տարածված, հանրային առողջության համար լուրջ խնդիր ներկայացնող սիրտ-անոթային հիվանդություն է...
![](images/calendar.png)
![Ո՞ր դեպքերում և ինչպե՞ս է կատարվում սրտի անոթների ստենտավորումը Ո՞ր դեպքերում և ինչպե՞ս է կատարվում սրտի անոթների ստենտավորումը](up/article/small/file_61931_9245180.jpg)
«Արամյանց» ԲԿ ընդհանուր և ինվազիվ սրտաբանական բաժանմունքը վերաբացումից հետո աշխատում է ժամանակակից տեխնիկական հագեցվածությամբ: Նորացվել է գործիքակազմը: Աշխատում են շուրջօրյա, շտապ կարգով...
![](images/calendar.png)
![Զարկերակային հիպերտենզիա. armeniamedicalcenter.am Զարկերակային հիպերտենզիա. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_61765_5325622.jpg)
Զարկերակային հիպերտենզիան /ԶՀ/ 140/90 մմ. սնդ․ սյուն և ավելի զարկերակային ճնշման բարձրացումն է:
Այս վիճակի տեսակներից մեկը էսենցիալ հիպերտենզիան է /հիպերտոնիկ հիվանդությունը/...
![](images/calendar.png)
![Հաճախասրտություն. armeniamedicalcenter.am Հաճախասրտություն. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_61744_6037381.jpg)
Հաճախասրտությունը՝ տախիկարդիան, սրտային ռիթմի տարածված խանգարում է, նրա հաճախացումը /հաճախ մեկ րոպեում 90-ից ավելի սրտի կծկումներով/...
![](images/calendar.png)
![Ինչպիսի՞ զարկերակային ճնշման դեպքում պետք է բուժվել. nairimed.com Ինչպիսի՞ զարկերակային ճնշման դեպքում պետք է բուժվել. nairimed.com](up/article/small/file_61637_935469.jpg)
Զարկերակային գերճնշմամբ տառապում է յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդը, իսկ 50 տարի հետո՝ յուրաքանչյուր երկրորդը։ Այդ վիճակից լիովին ազատվել հնարավոր չէ, սակայն անպայման պետք է սեփական ճնշումը վերահսկել...
![](images/calendar.png)
![Մագիստրալ անոթների դուպլեքս հետազոտություն. հարցազրույց սոնոգրաֆիստ Հասմիկ Օհանյան. armeniamedicalcenter.am Մագիստրալ անոթների դուպլեքս հետազոտություն. հարցազրույց սոնոգրաֆիստ Հասմիկ Օհանյան. armeniamedicalcenter.am](up/article/small/file_61524_5949869.jpg)
Անոթների դուպլեքս կամ տրիպլեքս ուլտրաձայնային սքանավորումը ախտորոշման նորագույն մեթոդներից է: Այն հնարավորություն է տալիս ստանալ անոթների երկչափ պատկեր, որի հիման վրա անոթային բոլոր ախտաբանությունների...
![](images/calendar.png)
![Նախասրտերի շողացում և թրթռում (շողացող առիթմիա). nairimed.com Նախասրտերի շողացում և թրթռում (շողացող առիթմիա). nairimed.com](up/article/small/file_61491_9876079.png)
Շողացող առիթմիան անկանոն, հաճախացած սրտխփոցն է, որը կարող է բարձրացնել կաթվածի, սրտային անբավարարության և այլ սիրտ-անոթային բարդությունների ռիսկը։ Տվյալ վիճակը նախասրտերի՝ սրտի երկու վերին...
![](images/calendar.png)
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
-
Ժողովրդական դեղամիջոցներ
-
Հղիություն. 4-րդ ամիս
-
Հղիություն. 7-րդ ամիս
-
Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
-
Հղիություն. 6-րդ ամիս
-
«Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
-
Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
-
Ամուսնական առաջին գիշերը
-
Ընկերության մասին
-
Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
-
Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
-
Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
-
Դդում
-
Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
-
Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
-
Սեռական գրգռում
-
Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
-
Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
-
Չիչխանի օգտակար հատկությունները
-
Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
-
Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
-
Դիմակներ` մազերի համար
-
Հղիություն. 1-ին ամիս
-
Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
-
Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
-
Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
-
Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
-
Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
-
Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
-
Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
-
Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
-
Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
-
Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
-
Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
-
ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
-
Իրիդիոսքրինինգ
-
Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն